糖尿病患者服用复方甘草片有何讲究？
发布者： 发布时间：2018-10-25 15:54 查看次数：:次
骨科医师咨询临床药师：高血压、心衰、糖尿病患者是否可以服用复方甘草片？服用复方甘草片有何讲究？
答：不能服用。复方甘草片是居家常备的祛痰镇咳药，属于黏膜保护性止咳药，可通过覆盖在有炎症的咽喉黏膜表面发挥止咳作用。复方甘草片对于无合并症的干咳效果好，因其毒副作用小、价格低廉，而深受广大患者青睐。为更好地发挥复方甘草片的作用，减少不良反应的发生，在使用中应该注意以下几个方面的问题：
1.配伍禁忌 一般情况下，复方甘草片不宜与下列药物配伍使用：
强心苷类 复方甘草片中的甘草浸膏能促进机体钾排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增加机体对强心苷类药物的敏感性，易诱发强心苷中毒反应。
利尿剂 复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时，可发生药理拮抗作用及增加不良反应。甘草的水钠储留作用可减弱利尿剂的利尿效果，且二者都能使钾排泄量增加，引起低血钾。
降压药 长期应用复方甘草片，可由于水钠储留作用而引起血压升高，因而与降压药合用时，可发生拮抗作用，使降压药失去降压作用，或减低降压药的效力，因而高血压患者应回避使用，改用其他止咳药。
降糖药 甘草具有糖皮质激素样作用，可致血糖升高，因而可减低胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗，甚至加重患者病情。
水杨酸类 有学者认为复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。
2.不宜久服 复方甘草片成分为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。其中甘草浸膏具有促进咽喉及支气管分泌的功能，使痰易被咯出；阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳的作用。但阿片粉是一类易引起人体产生依赖性的药物，尽管复方甘草片中阿片粉含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。据临床报道，如持续服用复方甘草片时间过长，患者可出现快感，并逐渐对其产生渴望和依赖；一旦停药，患者会出现频繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等症状，往往需两三个月这些症状才能消失。故复方甘草片一般连续使用不超过7日，不能滥用，最好在医生的指导下用药。
3.含服更好 复方甘草片宜含服，较吞服给药效果好。含服复方甘草片时，可使药片在口腔中溶化，有效成分更易覆盖在发炎的咽部黏膜，止咳作用起效快。同时，阿片的有效成分经口腔黏膜吸收后，不经肝脏代谢而直接进入血，减少了有效成分的损失，更有利于发挥镇咳作用。而吞服复方甘草片会使原本含量就少的阿片粉被肝脏代谢掉，并易引起恶心、口干、便秘等不良反应。
4.因人而异 儿童服用复方甘草片应酌情减量，以防止阿片类中毒反应；怀孕和哺乳期妇女、前列腺肥大排尿有困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者、精神异常者，不能服用复方甘草片。
