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酚酞片说明书上指出,该药应一次半片-2片,睡前服用,并指出高血压、充血性心力衰竭为禁忌症。但这个药应用广泛,很多老年人既有高血压又有便秘均使用此药品,未出现不良反应报道,且医生处方常常2片 tid,医生解释是有些患者qn服用根本没有效果,甚至tid服用也效果不好。请教药师:酚酞片禁用于高血压、充血性心力衰竭的原因;以及tid服用是否超剂量,是否合理?
   答:泻下作用使水分吸收减少,Na离子浓度相对增加,肾小球致密斑感受器兴奋,使肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活,导致血压升高,故对高血压患者禁忌使用。
   酚酞的作用机理主要作用于结肠,口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解,形成可溶性钠盐,从而刺激肠壁内神经丛,直接作用于肠平滑肌,使肠蠕动增加,同时又能抑制肠道内水分的吸收,使水和电解质在结肠蓄积,产生缓泻作用。而其副作用是由于刺激肠壁内神经丛,直接作用于肠平滑肌,使肠蠕动增加,同时也增加血管收缩,血压增高,故对高血压患者禁忌使用。[国外不良反应参考]1.心血管系统  可导致心脏抑制。
   服用一天三次2片量应该是过了,QD加服适量的水作用才能发挥。效果不显著与饮水量有关。
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