岳阳市中医院住院患者满意度调查表
尊敬的病友和家属:
   岳阳市中医院为提高医疗服务质量,营造更好的服务环境,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,以帮助我们发现并改进医疗服务中的不足和问题、以便更好地履行我们的社会责任。为保障您的权益,本问卷将由专人处理,所有回答内容均予保密,敬请安心作答。完成问卷后请点击"上传"。谢谢您的合作与大力支持。
以下的问题,请您以自己的经验和感受作答,并在最接近您实际情况的选项上点击选择。

1、假如患病后,您最先想到的就医医院是?
省医院   岳阳市中医院   岳阳市第一、二、三人民医院   其他医院
2、过去2年中,您经常就诊的大医院有哪些?(可多选)
省医院   岳阳市中医院   岳阳市第一、二、三人民医院   其他医院   从未到过大医院就诊
3、如果您决定到我院看病,主要出于什么考虑?(可多选)
技术水平   社会声誉   设备条件   服务质量   就近方便   就医环境   医院有熟人   医保定点   其它:(请注明)
4、如果您放弃或不愿到我院就医,具体的原因是什么?(可多选)
医疗费用昂贵、难以负担   挂号难、看病不方便   名不符实、水平差   周围朋友或家人的影响   其它:(请注明)
5、当有亲友需要医疗服务的话,您是否愿意介绍或建议他们到我院就医?
推荐   无所谓   不推荐
6、如果您或家人有到我院就医的经历,您对医院服务的印象如何?
满意   基本满意   不满意
医疗及护理:
7、您认为医生的技术水平如何:
满意   基本满意   不满意
8、您认为医生的服务态度如何:
满意   基本满意   不满意
9、您对护理人员的服务态度是否满意?
满意  基本满意   不满意
10、您对护士的技术操作如静脉输液、抽血、注射等是否满意?
满意  偶尔不满意   不满意
功能辅助科室:
11、您对B超室工作人员服务态度是否满意?
满意   较满意   不满意
12、您对心电图室工作人员服务态度是否满意?
满意   较满意   不满意
13、您对胃肠镜室工作人员服务态度是否满意?
满意   较满意   不满意
14、您对放射科工作人员服务态度是否满意?
满意   较满意   不满意
后勤支持系统:
15、您对病房为您提供的热水、开水是否满意?
满意   较满意   不满意
16、您对办理出、入院手续是否满意?
满意   较满意   不满意
17、您对病房环境整洁、规范、安静的满意度如何评价?
满意   较满意   不满意
18、您对中医院的总体印象愿意打多少分?
0   10   20   30   40   50   60   70   80   90   100
19、您认为岳阳市中医院在医疗服务方面有哪些不足?哪些方面亟待改进?


您的个人基本信息:
20、性别: 男  
21、年龄:
22、教育程度:
研究生以上   本科/大专   高中   初中及以下
23、您的职业:
公务员   专业技术人员   公司文员   服务人员   务农人员   军人   个体/私营业主   无固定职业   学生   离退休人员   其他(请注明)
24、您现在的居住地:
岳阳市城区   岳阳市郊县   省内地市   外省
25、您的家庭成员人均月收入:
1000元以下   1000~1999元   2000~2999元   3000~4999元   5000元以上
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